个人总结是我反思自己过去行为和决策的有效方式，通过个人总结，我们可以更深入地了解自己在自信方面的成长，下面是58汇报网小编为您分享的门诊考核个人总结范文6篇，感谢您的参阅。
门诊考核个人总结范文篇1
一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的'临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。热爱自己的本职工作，不计较个人得失，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实，在生活中发扬乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不利用工作之便谋取私利，不索要患者及其亲友的财物，不开具虚假医学证明，不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训，刻苦专研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
门诊考核个人总结范文篇2
本人一年来勤勤恳恳的工作，在各种场合各种环境下，一直不敢忘记自己是个普通的共产党员，一直努力地按照党章的要求去开展业务工作，虽然并没有优秀的表现和突出的贡献，但是，也没有给社会留下污点，没有给医院科室集体丢过脸，也没有给我信仰的党组织丢脸。自己只是一介普通的临床医生，努力做着一个医生应该做的事情，尽着一个医生应该尽的责任与义务，在我的周围，体现着和谐的医患关系。我用这样的和谐感染跟着我的学生们。一直服从配合各级领导的工作。
以下为本年度的具体工作与收获：
1、病房工作：做为二线医生，指导年轻医生的临床诊疗，负责22张病床。个人共收住院治疗的有400余人次，大部分是安胎或不孕症，小部分是肿瘤或其它病种。主刀各种手术总共260多台，参与30余台。值夜班次数60次。
2、门诊工作：每周3个半天的专家门诊，停诊3次，总共出诊约140次，一年门诊量13421人次(医院统计数字)，平均单次门诊量95人次。每次门诊时间平均超过7小时。
3、支持产科建设，本年度共有267人(登记在案的)在本人的治疗下获得成功的妊娠，其中在本院产科分娩的有23位，均平安顺利。
4、写了6篇科普文章，宣扬中医药的优势。没有专业论文，主要是因为本人的观点并不能获得行内的认可，即使写了也是白费口舌。但是个人的经验教训并非深埋心底，而是毫无保留的献给学生们。没有申报课题，因为没有时间、科研水平是缺陷，同时也反感当今的科研现状。
5、通过网络等途径利用业余时间义务回答病人的问题总共3500多个。
6、强烈反感给医生送红包和强烈反对医生接受红包，及时杀灭病人或家属们送红包苗头与动机共80人次，数额不详。因为没有收，所以上交红包数为零。
7、获得病人的各种表扬(锦旗、表扬信之类)70多人次，带动病房同事的工作积极性，多人多次获得病人的好评。
8、以下为本年度接受病人的礼品清单：各种饮料30多瓶(基本上出门诊时喝了)、蛋糕点心饼干之类若干包、大米10斤、番薯20斤、青菜10斤、水果篮若干、零星水果若干、活鸡4只、红鸡蛋150个左右、姜醋猪脚约10碗、萝卜干3斤、菜干10扎等等，还有一些零星的零食。
以上为本人对过去一年的总结，希望自己发扬优点，改正缺点，在新的一年里保持健康的身体，更好的为人民服务，更好的为医院工作。
门诊考核个人总结范文篇3
一、科技管理
（一）目标完成情况
申报省部级课题1个，未立项；申报厅局级课题26个，立项11个；科研课题结题2项，成果鉴定2个；成果获奖2项；骨伤科获发明专利1项。
（二）存在问题
重点科技攻关方面，特别是省部级重点项目的申报策划需要加强。与中医药大学、上级医院合作未开展，没有有效利用科技平台。
（三）下一步措施
1、做好科研申报指导，改进科研管理机制，激发专业技术人员科研创新能力，鼓励科研从临床中来、从实践中来，协助做好科研前瞻性设计。
2.设立院级科研专项，鼓励各科开展填补医院空白的新技术、新项目。
3、完善现有立项课题经费管理，提高科研经费使用效率，试行“项目负责人责任制”，促进及时结题。
4、结合科技进社区工作，推广我院现有的中医适宜技术。
5、完善科技平台建设。建立与中医药大学或嘉兴学院共享的科技文献信息检索平台、实验动物研究平台。
6、加强与上级部门的联络，邀请省市专家指导，探索科研合作。
7、抓住科研资金经费资助方式改革这一契机，争取获得更多经费资助，特别是争取优势病种、省部级重点专项的经费。
8、努力创造条件，争取中药重点实验室（制剂室）建设。
二、学科建设
（一）目标完成情况
1、优势病种建设初见成效。年初招标产生10个优势病种，除了一个病1
种中途中止以外，其余各科均围绕优势病种建设作了一系列工作，其中儿科哮喘、针推神经科脑卒中、肛肠科痔科、妇科保胎、皮肤科痤疮等均建立了较为完善的诊疗规范，举办了一系列较有影响力的学术活动，专病病人数同比大多有明显增长。
2、各级重点学科、专科建设顺利推进。已建成的3个市级重点学科（专科、专病）中，烧伤整形科举行省级继教项目1项，院级新技术获奖1项；糖尿病专病开展市级继续教育项目2项，举行糖尿病专题活动6次，获得科研立项2项，成果获奖1项；现有在建的4个重点学科/专科中，眼科、儿科在20xx年度省市级考评中获得了较好的成绩；妇科在人员培养进修、优势病种建设、科研立项方面均有较好发展，针灸科与神经科合并后业务增长较为显著。
3、制定并讨论完成院级学科近三年发展规划。配合院部全面调整学科发展规划，经过5次分科讨论，基本确定了扶持学科、品牌学科、推广学科和发展学科的不同定位、资源配置和规划。
4、新技术新项目采取了先申报学术委员会讨论立项的方法，避免了年终突击申报的问题。
（二）存在问题
1、部分优势病种建设进展迟缓。少数病种专病设备不能到位、人员不足而影响发展。颈椎病、腰腿痛专病分科治疗缺少合作。
2、已建成的市级重点学科缺乏考核激励机制。烧伤整形科在人才梯队建设方面有欠缺；骨伤科在学科带头人培养、中医特色建设方面需要努力。在建的学科在目标管理方面需要理顺机制，使责、权、利进一步统一。
3、学科新技术新项目整体创新能力不足，追踪技术前沿的能力不够。
（三）下一步措施
1.对发展好的优势病种增加人才、设备等支持力度；淘汰发展不理想的优势病种。配合医院做好针推骨伤中心建设，将颈椎病、腰腿痛两个专病整合成为颈肩腰腿痛专科。
2.依照省、市重点学科建设要求，指导各级学科的发展，争取责、权、利的进一步统一。在人才梯队建设、中医特色方面争取有新的`突破。争取现有重点建设专科20xx年顺利通过验收。
3.实施学科规划并定期考核。组织考察、学习国内其它医院重点学科，借鉴学科建设经验。
4.配合医院进行新技术新项目招标。
三、各级人才培训、培养工作
（一）组织嘉兴市“西学中”班、“农村中医骨干班”；参与市“社区护士培训班”。
1.目标完成情况
（1）“西学中”班已完成所有必修课的学习。
（2）“农村中医骨干班”完成所有课程的学习，首批学员即将结业，
（3）参与卫生局组织的“社区护士培训班”，启动社区护士中医培训科研课题。
2.存在问题
（1）“西学中”班出席率不高，管理难度较大。
（2）农村中医骨干班师资力量不足。
3.下一步措施
与各医院及卫生局、省中医继教中心加强联络，“西学中”班争取20xx年上半年结业。农村中医骨干班争取20xx年招第二批学员。
（二）年轻专业技术人员培养、临床住院医师规范化培训及专科医师培训进修工作
1.目标完成情况
（1）、按照临床住院医师规范化培训的要求，对70余位年轻医师进行规范化培训管理，20xx年取得规范化培训合格证11人。全年外出进修23人，其中专科医师13人，均为历年最多。7人参加医师资格考试，6人通过，合格率为嘉兴市前列。
（2）、上半年组织7项“三基”技能竞赛；下半年组织专业技能竞赛，许多年轻员工取得了优秀的成绩。
（3）、4月份承办市中医系统技能竞赛，选派我院5位选手参加，包揽三个组别的一等奖。另有三位选手参加红十字会急救讲课比赛，获得团体第一名的好成绩。
2.存在问题
（1）、因医院人员紧张，以及临床住院医师规范化培训新规定即将出台，老的轮转规定不能适合实际要求，09年年轻医师的规范化轮转没有完全按要求实施。同时部分科室科内带教不够，使年轻医师的专业发展不均衡。
（2）对“三基”考试成绩差者缺乏有效的处罚措施，增加管理难度。“三基”病例分析竞赛中发现，许多年轻医师临床思维局限，对超出专科范围的病例诊断处理不够准确。本专科病例的鉴别诊断思路也不够清晰，存在大包围现象。
3.下一步措施
（1）按照新的“三甲”评审规定和新临床住院医师规范化培训制度，加强年轻医师的规范化培养。
（2）将“三基”考试成绩与职称晋升挂钩，不参加或补考不合格者不能晋升。
（3）开展基于临床思维的电子病案科研课题开发，减轻书写工作量，同时利于年轻医师规范诊疗及临床思维培养。
（4）条件允许时，选送优秀专科医师出国进修。
（三）继续医学教育、学术活动
1.目标完成情况
（1）、申报省级继教项目5项，通过1项；主办及合作举办2个省级继教项目，发放i类学分证188张，其中本院141张。
（2）举办市级继续教育项目18次、院级学术活动33次，其中外请专家22人，为历年最多。出席听课4717人次。
（3）专业技术人员外出学习239人次；其中初级57人次，中高级182人次；赴上海20人次，省内115人次，省外16人次，市内88人次；护理67人次，临床105人次，药剂11人次，医技37人次，其他专业19人次。总计费用19.6万，另进修费7.6万，西学中班费用4.8万，合计32万，费用控制合理。（20xx年为30.8万）。
2.存在问题
（1）部分专业技术人员学习主动性不强，业务学习出席率低。
（2）省级继教项目因省继教中心数量限制及申报材料不够完善，仅成功申报一项。
（3）继续教育覆盖面不够100%。部分药剂、医技科室院内学习、院外学习均较少。
3.下一步措施
（1）积极协助各专科申报各级继教项目。
（2）适当增加医技科室外出学习机会。每月组织一次院级业务学习，以外请教授讲课为主。条件成熟的情况下，拟请国外教授讲课。
（3）提高继续医学教育信息化管理水平，做好继续医学教育学分周期验证工作。
（4）发挥中医药学会、针灸学会作用，每季度开展专业学术活动，配合医院组织高层次学术讲座或论坛。
四、教学工作、附属医院建设
1.目标完成情况
（1）20xx年累计接受实习、见习生共250人，其中实习生147人（本科54人、大专61人、中专27人），见习生103人。上半年完成离院100余人。9月份举行了实习生中秋晚会，由学生自编自演，取得了非常好的效果。12月组织了找工作经验介绍座谈会，邀请人事科长介绍招工情况及我院年轻医生、护士介绍应聘、考试经验。
（2）20xx年接受外院进修23人（不含管理类）。
2、存在问题
（1）部分科室未按要求安排实习生小讲课、个别老师带教意识不强。
（2）实习后期个别学生为了找工作，未能遵守医院的规章制度，存在旷课现象。
（3）接受进修数量、覆盖面仍达不到要求（名院建设要求接受下级单位专业技术职务人员进修每年不少于30名，名科每年接受进修），根据“三甲”评审标准的进修来源也达不到要求（三甲要求每年接受三级医院2人以上，二级医院4人以上）。
3、下一步措施
（1）科内制定教学计划要有小讲课的安排，科教科不定期检查并要求实习组长每月初统计本组学生所在科室小讲课情况。
（2）修改实习生请假制度，发现旷课一次，补实习一周。特别加强实习生后期管理，与科室加强沟通，及时了解实习生的情况。
（3）加强与下级医院的协作，提升进修人员的数量与质量。
（4）与中医药大学加强联络，提升教学水平。
五、其它工作
（一）病案室管理：三位工作人员团结协作，在人员较少的情况下，以较好的质量完成全年2万份病历的管理。
存在问题：病案库容量已满，急需增加一间，以保证5年内的病案上架。病案首页部分数据与his系统不衔接，需要手工输入，另外空号等问题尚未解决。病案数据的利用程度不高，没有有效利用于科研、教学和临床。
下一步计划：配合医院数字化建设，完善电子病案系统，实行电子签名，实现电子病案科内无纸化管理，病人出院24小时后自动归档到病案室。逐步实现病案统计分析月报表，更好地服务于临床和科研。
（二）图书馆管理：基本达到“三甲”标准。
存在问题：图书信息的利用程度不够。
下一步计划：联系中医药大学，共享网络数字化资源，在期刊数据库的基础上，开通医学图书电子书库，更好地为专业技术人员服务。
（三）配合医院做好中医药继承及发扬中医特色工作。全国第四批老中医药专家继承工作顺利开展。
存在问题：部分院级名老中医的继承人跟师时间较少。中医诊疗规范掌握不够、临床实施不规范。
下一步计划：根据“三甲”评审标准及医院管理年要求落实中医药继承及发扬中医特色工作。
门诊考核个人总结范文篇4
20xx年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
“院兴我荣，院衰我耻”作为医院的一员，，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
今年在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
门诊考核个人总结范文篇5
任现职以来，担任科室副主任，行政管理方面当好助手，切实抓好分管工作的落实。包括教学安排、实习生临床技能培训、病房门诊工作的安排及科室日常事务的协调等。工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，组织纪律观念强，遵纪守法。敬业爱岗，廉洁行医，有良好的职业道德。坚持求真务实，医教研工作均取得较好的成绩。xx年、xx年被评为大学优秀共产党员;xx年、xx年被评为大学先进个人;xx年被评为学院评建先进个人(本科教学评估)。xx年被评为珠江医院年度门诊医师之星。
医疗工作方面：长期在临床一线工作，诊疗技术较全面，主要致力于心脑血管病的中西医结合防治研究，担任诊疗组组长，认真履行职责，带领和指导下级医师完成各项医疗工作，诊疗工作耐心、细致、认真负责。科室病人的医疗质量和病人满意率均较高，有较好的社会效益和经济效益。承担科间会诊、专家义诊等工作，经常有院内外点名会诊，主持中医心脑血管病专家门诊，每周两个上午出诊，门诊量较大，经常晚下班，是中医科门诊加班最多的医生，先后10次被评为珠江医院“医术精、服务好、质量优”的月“门诊医师之星”和xx年年度“门诊医师之星”。
教学工作方面：承担中医本科和中西医临床医学本科专业的《中医内科学》的理论大课教学，以及见习课、实验课、西医诊断学中的问病查体等理论课的讲授;承担本科生的临床带教等实践性教学工作，共带教实习生共41人，指导硕士研究生3人(导师组成员)。重视教学工作，把“教书育人”，“言传身教”视为师德中最重要的品德，不断总结教学经验，提高教学水平。讲课条理清楚，重点突出，教学效果好。在临床带教工作中，能针对不同学员的特点，因人施教，注重理论联系实际，重视学生临床技能的培养，定期开展专题讲座，受到学员好评，教学评估优秀。科研工作方面：积极参加科研工作，主持广东省自然科学基金、省科技计划项目等省级基金课题3项;参加国家十五攻关课题分题、芬兰国际合作课题等课题的研究;参加国家中医药管理局心血管重点专科协作组工作，为高脂血症协作组成员，完成了血浊(高脂血症)的中医诊疗规范的制定，开展主攻病种临床诊疗方案验证等相关研究工作。任现职务以来，在省级以上刊物发表学术论文13篇，获首届广东省医药类教学媒体教材评比三等奖1项(第四作者)。
存在问题：开拓精神和创新意识还不够强，工作中有时还不够大胆。
今后努力方向：发扬成绩，克服缺点，争取在医教研各方面取得更大的成绩。
门诊考核个人总结范文篇6
20xx年，我院医院感染管理工作按照医院总体部署，紧紧围绕医院实际，坚持以病人为中心，以服务临床为宗旨，强化监控，着力从加强制度建设，狠抓细节措施入手，认真开展工作，履行科室职责。一年以来，我院未发生重大感染事件，感染管理水平再上台阶。
一、加强组织管理，完善规章制度
1、明确和落实院感委员会职责，召开医院感染管理委员会会议1次，讨论医院感染管理的工作内容，审议制（修）定的规章制度和重点部门的医院感染操作规程（sop），指导全院医院感染预防与控制工作，并及时有效的解决了院感管理工作的困难和问题。
2、以三甲综合医院等级评审为契机，在原有的规章制度基础上，根据卫生部新印发的《消毒技术规范》、《空气净化规范》等规范，不断改进和完善，于20xx年8月修订完成《医院感染管理规章制度》，并通过医院感染管理委员会审议后制定成册，下发全院。i本制度包含医院感染管理组织及岗位职责、全部涉及院感的规章制度、重点部门医院感染预防与管理制度、标准操作规程、传染病管理、各种预案和科室质量管理共七部分的内容。
3、对各科室院感质控小组人员进行了重新调整，三级网络建设，强化科室医院感染管理，明确质控人员院感工作职责，使各项规章制度得到了落实。
4、召开全院临床科室院感质控小组会议1次，以ppt的形式对《三级综合医院评审相关具体细则》中院感相关部分进行了讲解，并要求各科室根据细则内容加强医院感染管理工作；另外讲解编订下发的《院感管理质控记录》的规范使用，按要求填写相关内容。
二、明确工作重点，加强医院感染监测
1、全院综合性监测：20xx年共监测住院病人例，医院感染率为%，医院感染漏报率为%，无菌手术切口感染率为%。手术相关医院感染例数，手术患者肺部感染发生例数，手术患者手术部位感染发生例数。(主要通过电子病历查询、查房及医师上报等形式)，医院感染监控率达100%。
2、目标性检测：
⑴重症监护病房（icu）医院感染监测
科室两名专职人员分别对收住重症医学科（综合icu）和急诊icu满48小时后的患者、转出icu48小时内的患者的器械使用情况和感染情况进行监测。20xx年全年共监测患者例。icu中使用中心静脉导管病人日数，使用呼吸机病人日数，使用留置导尿管病人日数。其中，中心静脉置管相关血流感染例数，呼吸机相关肺部感染例数，留置导尿管相关泌尿系统感染例数。
⑵手术部位感染监测
科室一名专职人员对全院髋关节置换术的择期和急诊手术患者进行监测。20xx年全年共监测手术患者例，其中发生手术部位感染例。
3、医院感染患病率调查
根据卫生部医院感染培训基地的要求，20xx年xx月xx日——xx日对全院在院患者进行医院感染现患率调查。本次调查应调查人数1703例，实际调查人数例，实查率为%，其中医院感染病例为例，感染率为%，感染例次数为例，感染例次率为%。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表浅切口感染。以上数据与前瞻性全面病例监测的发病率相近，说明现患率调查可以反映总体医院感染发病率水平。
4、感染流行暴发监测
全年未监测到医院感染流行、暴发事件。
5、细菌耐药性监测
每季度对送检标本中检出的病原微生物进行统计，并剔除相关病例，统计分析排在前十位的细菌名称及其耐药性情况，尤其要注意临床上一些重要的耐药细菌的分离率。通过监测及时掌握重要耐药细菌的变化，科室分布及其影响因素，为指导临床抗生素合理应用和医院感染的预防控制管理提供科学依据。并且每季度向全院通报以上分析内容结果，上报院领导和院感管理委员会。遇医院感染暴发或某种特殊菌株流行等特殊情况时，及时进行信息的通报。
6、多重耐药菌监测
加强与微生物是微生物实验室合作，建立多重耐药菌监测机制。微生物室建立多重耐药菌登记本，检测到多重耐药菌患者时登记并及时电话通知所在的临床科室和医院感染管理科；临床科室接到“多重耐药菌”的报告，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡电脑上报至医院感染管理科；我科建立多重耐药菌登记本，当电话接到微生物实验室上报的“多重耐药菌”，先登记并及时电话告知临床科室采取相应的`预防控制措施，然后将通知单下发到科室，并对科室所采取措施进行督导检查。当发现有多重耐药菌医院感染暴发可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置，每季对医院感染多重耐药菌分布情况进行分析。
7、医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测
每月对各科室无菌技术、消毒隔离技术如：各种侵入性无菌操作、无菌物品有效期、内窥镜、医护人员手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外线灯以及空气等进行监测，尤其加强了重点部门如手术室、icu、供应室、产房、血透室、口腔科、急诊科、儿科、母婴病房、导管室等科室的管理工作。全年空气采样份，物体采样份，高压灭菌生物指示检测份，无菌物品合格率100%。无菌手例，对监测不符合卫生标准的，及时反馈科室查找原因，提出整改措施，再次监测整改效果。
8、职业防护监测
20xx年全年全院医护人员共发生职业暴露事件人次，
9、血液净化系统相关监测
20xx年1月01日——11月31日，血液透析室进行血液透析的患者例数为6486例，与血液透析相关血液感染例数0例。
三、强化重点科室医院感染管理
1、把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
2、在护理部的大力配合下，对新启用的消毒供应中心的工作进行规范，逐步推进集束化消毒供应的管理模式，确保医疗器械的消毒灭菌质量。
3、对新建消毒供应中心、手术室、重症医学科、介入手术室和装修整改后启用的急诊icu、血液透析室等重点部门进行了空气细菌监测，均合格。
4、加强了手术室刷手依从性、外来器械、植入物的管理,对发现管理中的环节缺陷，采取相应措施进行干预。
四、医疗废物管理
继续强化医疗废物管理，各科室产生的医疗废物严格分类收集，贴有标识，注明类别，建立登记本，交接人员双向签名，专人负责上门收取，规范和统一了医疗废物标识，并对运送人员进行了个人防护、消毒隔离知识、医疗废物分类等相关知识的专项培训，使其增强了意识，提高了认识，强化了管理，并对医疗废物分类、消毒、毁形流程进行督导，防止流失、渗漏及扩散。医疗废物暂存处严格执行消毒、管理制度，建立了多方监督的多环节交接流程，确保医疗废物安全。
五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
1、对研究生、护理实习生、新招录人员进行了医院感染相关知识的培训。
2、对全院医护人员进行了预防与控制医院感染、手卫生、传染病和医疗废物知识的培训。
3、对内镜中心全体医务人员进行了内镜中心专科院感知识及相关规范的培训。
4、对消毒供应中心全体医务人员进行了消毒供应中心院感知识及相关规范的培训。
5、对血透室全体医务人员进行了血透室专科院感知识及相关规范的培训。
6、对全院外科系统医务人员进行了手卫生相关培训
7、对工勤保洁人员进行了传染病、医疗废物、环境清洁消毒相关知识的培训。
8、我科两次培训
六、落实院感管理质控检查
每个月按照制订的《医院感染管理质量考核标准》对全院各临床、医技科室进行医院感染全面检查，对检查结果进行认真细致的分析、评分，并且将结果进行反馈。各科室根据医院感染管理方面存在的问题制定改进措施，进行整改，运用pdca的管理模式规范地开展医院感染管理工作。
七、与信息科密切合作，搭建院感监测平台。
在信息网络中心的协助下，医院感染监测软件与医院his、lis的网络对接工作已经实施，实现了各临床科室的医院感染病例通过网络上报至院感监测软件系统，大大提高了信息化程度，节约了人力资源。下一步是完成传染病的院内网络直报工作。
八、建立信息沟通机制，做到信息互馈利用
每月通过医院感染通讯，将各科室医院感染部位分布及构成进行反馈。参照全国医院感染监测信息的模板，编制了《青海大学附属医院院感监测信息》每季度一期，全年共四期，对监测到的信息进行统计分析，用图标对感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的检出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想临床科室反馈，同时对新出台的政策法规、院感事件的通报、相关文献资料等资料一并编入监测信息内，供临床科室学习。
九、履行医院感染管理职责，参与外科新建楼建筑布局设计
在消毒供应中心、手术室、icu、检验科、静脉用药调配中心、内镜中心、产房、新生儿重症监护室、ccu、导管室、普通病房、治疗室、换药室、抢救室、处置室的布局设计和基础设施的配置中按照相关规范提出建议，符合建筑在人流、物流、气流和设施上的院感管理要求。根据卫生部《手卫生规范》，更新洗手设施。
十、预防保健工作
1、传染病管理。严格传染病上报制度，检验科每日将阳性结果报表反馈到院感科，一一核对科室上报情况，杜绝传染病漏报，统一规范了门诊及住院部传染病登记本，1——12月上报传染病例共例，其中乙类传染病例，丙类传染病例，并对传染病发病人群进行了统计与分析，上报率达100%。
2、完成院感重点部门人次的健康体检工作，并将体检结果进行分析反馈。
3、指导临床科室的职业防护，预防锐器伤等职业暴露。
4、健康教育工作。建立健康教育三级网络组织，有专兼职人员，建立完善医院行政职能部门及临床各科室健康教育工作制度，明确职责。发放健康教育资料，订阅各种医学杂志及健康教育书刊资料。充分利用宣传栏、电子大屏幕、电视、院报等多种形式进行健康教育宣传。医护人员在进行查房、诊疗、护理中以不同形式对病人进行健康教育及康复指导，各病区通过电视播放或组织小讲课进行健康知识及科普知识宣传。对健康教育知识进行测试，以提高职工的卫生知识水平、健康意识。门诊设有心理咨询室，各病区设有医患谈话室。
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